Voraussetzungen & Leistungen

Menschen mit Pflegegrad 3 sind schwer in ihrer Selbstständigkeit beeinträchtigt. Das folgende Beispiel dient zur Veranschaulichung, wie eine solche Situation aussehen kann:

Der 65 Jahre alte Herr Mustermann leidet an Multiple Sklerose und zeigt erste Anzeichen einer Demenz. Im Alltag wird Herr Mustermann von seiner Ehefrau unterstützt, die jedoch ebenfalls gesundheitlich beeinträchtigt ist. Seitdem Herr Mustermann jeden Tag Hilfe benötigt, wurde ein ambulanter Pflegedienst beauftragt. 

Durch die Multiple Sklerose und der damit verbundenen neurologischen Störungen wie Muskelzuckungen und Lähmungen ist Herr Müller in seiner Beweglichkeit eingeschränkt. Gehen fällt ihm schwer und sein Gang ist unsicher. Bei den Treppen bis in die erste Etage, in der sich die Wohnung befindet, benötigt er Hilfe. Draußen nutzt Herr Mustermann einen Gehstock, bis der bereits bestellte Rollator da ist. Seine Ehefrau hilft ihm morgens beim Aufstehen, weil dann Gelenke und Gliedmaßen noch versteift sind. Am Abend geht er je nach Krankheitsschub und Befinden alleine ins Bett. Außerdem hat er während der Krankheitsschübe vorübergehend Sehstörungen.

Beurteilt wird Herr Mustermann im Bereich Mobilität mit 6 Punkten, was nach der Gewichtung 7,5 Punkte ergibt.

Auch im Badezimmer erhält Herr Mustermann Hilfe; seit vier Wochen von einem ambulanten Pflegedienst. Unterstützt werden muss er beim Duschen, Abtrocknen und Anziehen. Auch den Föhn kann Herr Mustermann nicht mehr so lange oben halten, weil dann der Arm zittert. Um das Essen kümmert sich seine Frau, die auch auf die Ernährung ihres Mannes achtet.

Im Bereich Selbstversorgung werden 7 Punkte notiert, was nach der Gewichtung 10 Punkte ergibt. Außerdem empfiehlt der Gutachter einen Duschhocker und Haltegriffe als Hilfsmittel.

Im Gespräch bei der Begutachtung zeigte sich Herr Mustermann ängstlich. Es selbst hat bemerkt, dass er vergesslich geworden ist. Die Diagnose Demenz will er aber nicht akzeptieren. Herr Mustermann zieht sich deshalb sehr zurück und macht einen deprimierten Eindruck. Seine Ehefrau bestätigt, dass er sehr ruhig geworden ist.

In der Begutachtung werden Herrn Mustermann im Modul Verhaltensweisen und psychische Problemlagen 11 Punkte zugeschrieben, was nach der Gewichtung 15 Punkte ergibt. Da Herr Mustermann auch seine Hobbys aufgegeben hat und nur noch selten Kontakt zu Freunden sucht, werden ihn im Modul Gestaltung des Alltags und soziale Kontakte 6 Punkte zuerkannt, was 7,5 gewichteten Punkten entspricht.

Gegen die MS wird Herr Mustermann mit starken Medikamenten und Cortison behandelt, um die Schübe zu behandelt. Außerdem muss er sich an eine Basistherapie halten und Krankengymnastik machen. Neben dem ambulanten Pflegedienst soll in Zukunft ein Physiotherapeut zu den Mustermanns nach Hause kommen, weil sich Herr Mustermann draußen nicht mehr weit schmerzlos bewegen kann.

Im Modul Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Belastungen erhält Herr Mustermann 5 Punkte bzw. 15 gewichtete Punkte. 

Insgesamt hat die Pflegebegutachtung bei Herrn Mustermann 55 gewichtete Punkte ergeben. Die Pflegebegutachtung empfiehlt der Pflegekasse die Einstufung in den Pflegegrad 3. Die Leistungen in Pflegegrad 3 enthalten u.a. Pflegesachleistungen, von denen der ambulante Pflegedienst bezahlt werden kann. Den Entlastungsbetrag möchte Herr Mustermann nutzen, um eine Alltagsunterstützung wie die stundenweise Betreuung zu engagieren, damit er mit dieser Unterstützung weiterhin das Haus verlassen kann.