Ihr persönliches Angebot

Durch das Ausfüllen dieses Fragebogens können wir Ihnen ein detailliertes Angebot zu Ihrer persönlichen Situation zukommen lassen. Dazu können Sie uns die folgenden Angaben hier direkt und bequem online zuschicken.

Nutzen Sie unseren Fragebogen um schnellstmöglich ein maßgeschneidertes Angebot für Ihren Betreuungsbedarf zu erhalten.  Bitte geben Sie Ihre Daten möglichst detailliert an, damit wir den für Sie nötigen Betreuungsaufwand exakt für Sie kalkulieren können.

Alternativ haben Sie die Möglichkeit, unseren Fragebogen als PDF herunterzuladen und handschriftlich auszufüllen. Diesen können Sie dann bequem per Email oder Fax an uns senden.

Fragebogen herunterladen

Kostenlos und unverbindlich

Selbstverständlich sind die Nutzung unseres Fragebogens sowie unsere persönliche Beratung für Sie kostenlos und unverbindlich. Sie gehen mit dem Absenden des Fragebogens keinerlei Verpflichtungen ein.

Individuell und persönlich

Nachdem wir Ihren Fragebogen ausgewertet haben, melden wir uns persönlich bei Ihnen, um Sie unverbindlich zu beraten und mögliche offene Fragen zu klären. Wenn Sie das wünschen, kommen wir hierfür auch kostenlos zu Ihnen nach Hause.

Sichere Daten

Ihre übermittelten Daten werden gemäß der EU-Datenschutz-Richtlinien sehr sorgfältig gesichert und nicht an Dritte weitergegeben. Sollte es nach nach erfolgter Beratung zu keiner Zusammenarbeit kommen, werden Ihre Daten selbstverständlich gelöscht, ohne Rückmeldung spätestens nach drei Monaten.

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Kontaktperson

Betreuungsbedürftige Person

Erkrankungen

Vorhandene Hilfsmittel

Pflegedienst

Betreuungsaufgaben

Angaben zur 2. Person im Hauhalt

Erkrankungen

Vorhandene Hilfsmittel

Pflegedienst

Betreuungsaufgaben

Tätigkeiten im Haushalt

Lage/Wohnsituation

Unterbringung der Betreuungskraft

Anforderungen an die Betreuungskraft

Die Freizeitregelung erfolgt nach Absprache den Gegebenheiten angepasst. Freizeit führt nicht zu Abzug in der Rechnung. Nicht gewährte Freizeit ist zu entschädigen.

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@shd-dortmund.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

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